现代医院的精细化管理时代已经到来，正成为整个医疗服务市场从业者的共识。如何结合临床医疗实践，有效提升医院的精细化管理水平，显然对现阶段医院管理提出了新的挑战。

浙江省肿瘤医院立足于自身专科医院定位，在实践中探索，走出了自身精细化管理的特色。在该院管理层看来，医院精细化管理不仅是一种管理方法、一种管理理念，更是一种管理文化。医院精细化管理以‘四精四细’为核心，更是以此作为出发点。四精指的是培育以患者为中心的文化精华；在实践中提炼管理思想精髓；打造技术和服务的精品品牌；追求工作每一个环节的精益开展；四细指的是细分市场和患者需求；细分职能，让权责到位；细分管理目标，落实到人、到节点；细化学习培训任务，培养实践型药师团队助力临床。

今日聚焦，让我们把镜头对准这支精细化管理中的肿医药师团队。

首创慈善援助药品全程信息化管理再造流程，人性化措施服务患者“更精细”

肿瘤患者慈善援助药品项目是帮助我国低收入肿瘤患者接受规范化治疗的社会公益项目。作为项目的重点合作医院之一，浙江省肿瘤医院在具体操作过程中发现了管理中的瓶颈问题：患者之苦——从前期审批登记到开单使用，患者需在医院、指定药店之间跑多次；医护之难——药品特殊储存温度检查、患者每次使用的手工记录、查询等，增加医护工作时间与压力，总结问题为医患双方带来的诸多不便，浙江省肿瘤医院秉承“博精、创新、仁爱、和谐”的院训，想病患之所想，由多个部门共同协作，创新性地再造了慈善援助药品管理流程，自主设计援助药品全程信息化管理系统，成为全国所有参与患者援助项目的医院中，首家直接统筹管理、并且以信息化全程监控的医院。

该院具体负责慈善援助药品管理的宋俞药师介绍，援助药品全程信息化管理系统执行过程中，重点在于“4个可追溯”原则。一是药品来源可追溯；二是用药信息可追溯，创建每位患者的电子记录库；三是流通环节可追溯，全程跟踪温度监控和运输记录；四是药品配制可追溯，确保药品配制操作规范。换言之，全程信息化管理系统作用于慈善援助药品审批、流通、配置等每一个环节，进行全方位的监控和纠错，既保障了援助药品的用药安全，又避免患者‘多次跑、往返跑’。院静脉配置中心负责人周晓芳副主任药师见证了慈善援助药品“变身记”的所有历程，她深有感触：“让原本‘流浪在外’的药品有制度可依，等同于让患者有家可回的归属感，当看见患者放心、顺利地用上有质量保障的慈善援助药品之时，于我们是最大的欣慰。”

该院援助药品的管理模式，是医院改善医疗服务的重大举措之一。该院化疗内科叶魏武医师与邓亚萍护士长一致认为这是一项双赢之举：“从医护角度看，医院提升了慈善援助药品管理水平，提高了诊疗效率，还医护人员更多时间、空间为更多患者提供服务。从患者角度看，患者享受到了更为人性化、方便、安全的医疗服务，获得了作为肿瘤患者‘最想要的幸福’。”

上线智能药品管理系统启迪智慧，跨科室协同合作服务院区危重病人“更精细”

药品管理直接关系到患者的生命安全与治疗效果，如何才能兼顾用药安全和促进病区药品的规范管理？

浙江省肿瘤医院基于临床实践，遵循国家药事管理规定，提出智能化解决方案，运用现代化物联网理念，信息化、智能化技术，于2017年4月引入病房药品智能管理系统。实现药品从药房到患者“最后100米”的准确、快速、及时、有效管理，一键解决“药剂科外”药品管理存在的问题。

在实际临床治疗中，该系统每分每秒都在发挥着重要作用，病区药房组长王增副主任药师以重症监护室(ICU)为例介绍，ICU药品种类繁多而且患者用药又紧急，如何解决急用药品的及时性，又如何规范管理好存放在ICU的药品一直是“老大难”的问题。智能药品管理系统的使用相当于药学服务延伸至ICU的一个分支，根据药品属性由药师设置安全预警等级，并实现用药全程可追溯，提升用药安全，降低用药差错。同时，患者使用药品“唾手可得”，减少“往返跑”，提升医患满意度和工作效率。终端药品管理回归药师，体现医院“重服务、强效能”的理念。

智能药品管理系统的使用，打破了传统的药品配送模式，医务科邹徳宏科长如是说，药学服务的延伸渗透入病房，深入人心。“单兵作战”的诊疗方式早已不适应现代医学以人为本的服务需求，必须倡导合作医学，让病人最大限度地受益。我们实行的是护理、医务与药师团队协作管理、沟通与合作，倡导全方位护患者之健康。

巧用信息化技术碰撞专业领域“火花”，促进临床合理用药“更精细”

为了更有效地促进临床合理用药，医务与药师团队群策群力，用专业头脑碰撞科学技术，充分利用信息化手段加强药品临床应用的过程控制，实现对临床用药“医嘱前信息化管控、疗程中智能化支持、治疗后自动化警示和个性化管控”。一是通过电子病历系统建立“化疗药物预处理智能模块”、“肠外营养医嘱智能管控模块”、不同热卡的肠外营养医嘱模板等，参与到医嘱的实施过程，成功提高了临床用药的安全性和合理性，真正为患者的安全用药发挥了“保驾护航”的作用；二是借助信息技术实现癌痛患者标准化的全程管理，包括疼痛筛查、疼痛评估、疼痛规范化处理、不良反应的防治以及患者教育与随访等，提高癌痛患者疼痛控制率、提升癌痛患者生活质量；三是建立不良反应监测智能上报及预警功能，及时上报药品不良反应，对既往发生过严重不良反应的患者，再次就诊时系统会发出预警，警示该患者存在的用药风险。

创新电子办公平台建立“网格化管理”，新时代管理理念“更精细”

繁琐又需面面俱到的药学服务日常事务管理又该如何做得条理分明，有条不紊呢？他们创新思维，建立了DSfile电子办公平台，将药事管理分门别类：人员信息、规章制度、会议记录、质控管理、学科建设、文化建设等各方面工作信息专人负责实时上传PC端，所有药师可在PC端和手机端随时调取查询。无纸化的台帐管理降低行政成本，工作成效明晰可见；实现资源共享，大容量信息随身带，随手查，不受时间和空间限制；实时、高效、便利、快捷的台帐管理精致、井然有序，所有成员参与的“网格化管理”体系细致、执行力度强，业内外有口皆碑。

培养实践型药师团队助力临床，多层次、高水平、能力全的人才梯队深入药学服务“更精细”

随着临床治疗的不断进步，对药师的临床实践能力提出了越来越高的要求。那么，他们是如何为之的呢？临床药师方罗与郑小卫认为，作为临床药师，应该秉承“从临床中来，到临床中去”的思维，关注临床药物治疗中的瓶颈问题，并针对问题展开研究，找到关键的机制与解决方案，惠及患者的治疗。方罗药师向我们分享了一个案例：被治疗领域寄予厚望的纳米药物，与普通剂型相比，临床疗效不如预期，我们团队通过多年努力，解析了原因，未来有望克服纳米粒药物疗效受限的因素，提高治疗效果。相关研究已经获得了多项国家自然科学基金和省自然科学基金项目的支持。

为培养实践型药师团队，助力临床，医院开展通科临床药师选拔工作,青年药师岗位能手竞赛;结合药师自身专长进行专项定位，医院领导鼓励大家“走出去”，进行专科药师规范培训；为不断提升团队的专业素养和人文教育情怀，拓展视野，选派团队骨干成员赴国内外进行规培进修，学术交流。近年来，浙江省肿瘤医院药学团队在科研创新上春耕秋实，硕果累累，“肿瘤临床药学”获得浙江省医学创新学科的支持。2015年以来，63人的药师团队共获得新立项厅级及以上项目59项，其中国家基金3项，省级项目12项、厅重点项目3项、厅一般项目/人才项目41项；发表论文88篇，SCI 32篇（ IF 5.0以上7篇）；出版的专著6部，其中主编3部，副主编3部；授权及进入实审的国家发明专利7项；获得浙江省科学技术进步奖二等奖、浙江省中医药科学技术奖一等奖、二等奖、三等奖各1项。

回顾浙江省肿瘤医院药师团队在精细化管理工作中所取得的成绩，展望未来，黄萍主任认为：“在医院药学服务的发展道路上，我们的目标始终是博精创新、突破传统、致力转变为医药结合的、全程临床应用技术型药学服务模式。我们会牢记“以患者为中心”的初心，在发挥团队效能、弘扬自身特色的同时，借鉴国内外同行在精细化管理领域的新经验，通过各种创新且适宜的方法和手段，深化药学服务的每一处细节，做到标准化、数据化、智能化，规范管理，筑就新时代药师梦。”

来源：中国医院院长